“二甲双胍减肥说”靠谱吗?

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2018-08-21

  休斯敦西南管理区区长、休斯敦市长国际事务顾问李雄在新的中国城经营着自己的地产公司,他父亲开办的超市曾是第一批入驻新的中国城的商家之一。在接受新华社记者采访时,李雄说,以前的老移民需要靠体力耗时间,其他能力有限,所以进步比较缓慢;现在来的新移民很多是留学生,或者高学历人士,各方面都比较有优势,所以中国城也有了新面貌。  今天,在当地华人多年经营培育下,休斯敦新的中国城几大广场内大小店铺林立,并有大型超市和全国连锁银行入驻,已经成为当地亚洲人经商和购物的中心。因为银行相对集中,新的中国城又有“休斯敦华尔街”之称,其繁华和重要可见一斑。

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    各银行房货利率上调幅度不一  在常州放贷量较大的建行常州分行相关人士表示,今年房货利率有所上调,不过没透露上调幅度。

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记者谭欣二甲双胍,作为当前全球使用最广泛的口服降糖药之一,自1957年问世以来,已有60多年临床应用史;其在2型糖尿病的治疗中,具有不可替代的基石地位。 近年研究显示,二甲双胍亦具有诸多非降糖作用,如改善血脂异常、改善心血管症状、预防肿瘤等。 现在还有不少人吃二甲双胍来减肥。

它真能用来减肥吗?用它减肥是否可靠?会给人身体带来什么影响?记者为此采访了北京大学医学部特聘研究员郑瑞茂。 二甲双胍减肥众说纷纭郑瑞茂介绍,事实上,二甲双胍被用于超重儿童减肥已有数年。 有研究针对此进行调查发现:二甲双胍对儿童减肥确实有效,但减肥效果并不十分显著;且儿童年龄越大、身体质量指数越小,效果就越差。

郑瑞茂告诉记者,作为少有的可降低体重的口服降糖药,二甲双胍可通过降低食欲、降低胃肠吸收,以减少能量摄入,达到“减肥”的目的。

其机制较为复杂,涉及神经中枢、胃肠组织、脂肪组织等多层面的药理调控过程:二甲双胍可穿过血脑屏障,作用于下丘脑,抑制促食欲多肽的分泌,从而减少摄食;二甲双胍可促进下丘脑瘦素受体表达,增强瘦素敏感性,以降低食欲;二甲双胍可增强中枢胰岛素敏感性,以改善外周糖代谢状态,优化血糖水平;二甲双胍亦可通过抑制二肽基肽酶DPP-4、升高胰高血糖素样多肽GLP-1、增强中枢饱食信号,来减少摄食;二甲双胍还可能通过调节肠道菌群,最终降低机体能量摄入。 此外,二甲双胍引发的腹泻等副作用,也是其“减肥”的原因之一。

虽然有研究得出结论,证明二甲双胍对“胖人”减肥更加有效,但也有研究指出,二甲双胍使“胖人”与“瘦人”减掉体重的百分比相近。

另有研究指出,对于成人,二甲双胍的减肥效力与年龄、性别并无明显关联。

更有研究者将其与“健康生活方式减肥法”相比,发现后者的效果,竟然远远超过了二甲双胍。 当然,对这种说法也有人反对,他们认为,在这一试验中,受试者在接受二甲双胍治疗后,有意食用了高热量饮食,同时二甲双胍的服用剂量不足,使其减肥效果不明显。 总而言之,有关二甲双胍减肥的作用,各种研究众说纷纭,并无定论。 有胰岛素抵抗者效果明显值得注意的一个现象是,郑瑞茂说,“二甲双胍的减肥效力还与糖尿病患者的胰岛素抵抗情况有所关联”。 胰岛素抵抗,是指胰岛素无法发挥其降血糖的效果,是糖尿病发病的重要病理机制之一。

诸多研究发现,胰岛素抵抗程度较高者使用二甲双胍,会有减肥效果。 其原因可能是二甲双胍降低了患者的胰岛素抵抗,从而促进了机体对葡萄糖的利用、降低了脂肪合成、优化了脂代谢平衡,从而有了减肥的效果。

郑瑞茂进一步解释说,二甲双胍对于糖尿病患者的减肥效果,可能与胰岛素敏感性和糖代谢优化有关。

例如,其可减少餐后低血糖的发生率;而餐后低血糖事件越少,对碳水化合物的渴望就越少,食物的摄入量就越少,从而起到减肥的作用。

此外,二甲双胍也可以通过对胰岛素的影响,间接刺激骨骼肌利用葡萄糖;还可以降低肝脏葡萄糖输出,抑制糖异生作用;亦可减少胃肠道对葡萄糖的吸收。

以上诸多机制,最终均可助减肥。 此外,二甲双胍降低胰岛素抵抗,改善外周胰岛素敏感性,亦可随之降低胰腺的胰岛素分泌量,最终使腹部脂肪组织的胰岛素受体,处于较低水平的胰岛素环境之下。

这可使腹部脂肪组织吸收葡萄糖减少,从而减少腹部脂肪含量,降低腹部肥胖程度。 二甲双胍减肥有副作用然而,“二甲双胍减肥的同时,往往伴随着副作用的出现”,郑瑞茂提醒大家。 据统计,在使用二甲双胍减肥的患者中,有5%~20%的患者会出现明显的消化道反应,主要表现为腹泻、恶心、呕吐、腹胀、口腔异味等,其中腹泻较重者占20%左右;每天服用二甲双胍1000毫克,还易造成乳酸积累,发生乳酸中毒,出现恶心、呕吐、胸闷及呼吸急促等症状。

另外,长期大剂量服用二甲双胍,可能影响维生素B2、维生素B12、维生素C和叶酸等的吸收,造成贫血、毛细血管和周围神经损害,对微量元素钙、磷的吸收也有一定影响。 因此,对正常人来说,服用二甲双胍减肥,不但减肥效果难以确定,反而可能引发一系列不良反应,损害身体。 二甲双胍减肥的机制还没完全搞清楚。

在这种作用机制不明的情况下,大众在选择用药时还需谨慎,要遵循医嘱,不能盲目用药。 事实上,在正规医疗机构考虑给予二甲双胍治疗时,体重并不是选择该药的主要依据。

总之,二甲双胍虽然可以调节脂代谢,改善非酒精性脂肪肝等代谢疾病症状,但常言道:“是药三分毒”,使用二甲双胍减肥,还需慎重。

对于减肥的方法来说,合理膳食、科学运动等方式才是更加安全可靠的选择。 受访专家郑瑞茂北京大学医学部特聘研究员(与安安网联合发布)。